Analiza tus lunares con la regla del ABCDE

La regla del ABCDE es un sistema de autoexploración que permite al paciente analizar de forma sencilla los lunares que tiene en su cuerpo. Para ello, se basa en una regla nemotécnica que nos recuerda lo que debemos tener en cuenta a la hora de explorarnos. Como habrás adivinado, cada letra se corresponde con uno de esos aspectos que debemos revisar. Si aparecen uno o más de estos signos de alerta debemos acudir al dermatólogo para que establezca un diagnóstico.

A: Asimetría.

Los lunares son siempre redondos y simétricos. Por eso, si detectamos una asimetría en uno de ellos, es posible que se trate de un cáncer. Es decir, si una mitad es diferente a la otra deberemos tenerlo muy en cuenta.

B: Borde.

Mientras que los lunares se caracterizan por tener bordes regulares, gran parte de los melanomas iniciales tienen bordes irregulares, ondulados o mal definidos.

C: Color.

Los lunares pueden tener un color marrón más claro o más oscuro, pero siempre mantienen una tonalidad homogénea. En cambio, los melanomas iniciales varían de una zona a otra y pueden presentar dos o más tonos diferentes de marrón, negro o incluso rojo.

D: Diámetro.

El diámetro de un lunar es inferior a 6 mm. Si es de mayor tamaño, es posible que se trate de un cáncer, aunque los melanomas también pueden ser más pequeños.

E: Evolución.

Al contrario que los lunares, los melanomas van sufriendo cambios en su tamaño, color, forma, etc. Si además notamos dolor, picazón o sangrado en la zona es muy probable que tengamos un melanoma.

Afortunadamente, cuando un melanoma es detectado y tratado de forma adecuada antes de que se extienda a otras partes del cuerpo tiene un alto índice de curación. De ahí que sea tan importante la autoexploración siguiendo la regla del ABCDE, que debe completarse con visitas periódicas al dermatólogo.

Mayor riesgo cuanto más mayores seamos

Aunque no es el cáncer más agresivo ni el que cuenta con más mortalidad, las estadísticas dicen que uno de cada cinco pacientes habrá tenido cáncer de piel al llegar a los 70 años. Esto se explica porque es un tipo de cáncer que aumenta mucho con la edad, ya que, a más años, más tiempo de exposición solar habremos experimentado.

Por eso, las personas que superan los 50 años son el principal colectivo de riesgo, especialmente aquellas que tienen la piel clara y viven en un clima con muchas horas de sol, como ocurre en la mayor parte de España. Tomar el sol puede resultar beneficioso para nuestra salud, pero recuerda que la dosis debe ser la recomendada y a las horas adecuadas.

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4 de febrero, Día Mundial contra el Cáncer

El 4 de febrero es el día instaurado para conmemorar el Día Mundial contra el Cáncer. Desde el año 2000, la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) y la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) pretenden que esta fecha sirva para concienciar y movilizar a la sociedad con el objetivo de avanzar en la prevención y control de la enfermedad.

Una enfermedad de la que cada año se diagnostican 14 millones de nuevos casos en todo el mundo y que provoca la muerte de 8,2 millones de personas. Cifras que ya superan el número de diagnósticos de cáncer previstos para 2020 y que cada año suponen 247.771 nuevos casos en España y 102.762 personas fallecidas en nuestro país.

El lema de este año para conmemorar el Día Mundial contra el Cáncer vuelve a ser, como en años anteriores, #WeCanICan, es decir, «Nosotros podemos. Yo puedo». El objetivo es que reflexionemos sobre lo que podemos hacer, tanto a nivel colectivo como individual, para luchar contra el cáncer. Si esta enfermedad nos puede afectar a todos directa o indirectamente, entre todos también deberíamos buscar medidas para reducir su impacto en las personas y en su entorno.

A nivel nacional, también existen iniciativas como la del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), que en este día pretende hacer visibles todas las problemáticas asociadas al cáncer. Para ello, y basándose en un juego de azar como la ruleta, reflejará en un centro comercial de Madrid las 12 problemáticas físicas, sociales, laborales y judiciales que trae consigo la enfermedad y que afectan tanto a los pacientes como a sus familiares.

Tratamientos gratuitos para el cuidado de la piel durante el cáncer

Aunque el Proyecto OnME no es una clínica ni tiene como objetivo realizar tratamientos de medicina estética o nutrición a los pacientes oncológicos, también hemos querido sumarnos al Día Mundial contra el Cáncer. De forma excepcional, y gracias a la colaboración de Laboratorios Naqua, ofrecemos a los pacientes oncológicos un tratamiento gratuito para el cuidado de la piel frente a la radioterapia y quimioterapia.

Aquellos que lo deseen podrán disfrutar de estos tratamientos que preparan y refuerzan la piel para recibir el tratamiento, reducen la toxicidad cutánea, aumentan la adherencia al tratamiento oncológico y disminuyen las alteraciones de la piel después de los tratamientos (xerosis, erupción, prurito, radiodermitis, fotosensibilidad cutánea).

Naqua es una marca exclusiva de dermocosmética para clínicas de medicina estética. Su ética se basa en evitar las declaraciones de intenciones de productos milagro y para ello se comprometen a asegurar el estado más saludable de la piel al paciente, mediante la combinación de la tecnología más avanzada en agua y las concentraciones más altas de ingredientes del mercado. Todo ello bajo los estándares más estrictos de control.

Si deseas recibir el tratamiento, puedes ponerte en contacto con nosotros a través del correo electrónico info@proyectoonme.com o el teléfono 628713654. Los tratamientos estarán disponibles solo hasta fin de existencias.

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La lucha contra la obesidad es clave en la prevención del cáncer. En la sociedad actual, con tanta información a nuestro alcance, no siempre sabemos cuál es la correcta ni cómo llevar una alimentación equilibrada y mantenernos activos para llevar una vida saludable. En algunos casos extremos o graves, incluso es necesario recurrir a la cirugía para conseguir una pérdida de peso que permita a esa persona recuperar la salud. Es el caso del método ROSE, la nueva cirugía de reducción de estómago para combatir la obesidad.

¿En qué consiste el Método ROSE?

El método ROSE (Revision Obesity Surgery Endolumenal) es una técnica que se utiliza en personas con obesidad que ya se han sometido a una cirugía bariátrica y que con el tiempo han recuperado el peso perdido. Se trata de un método menos invasivo que un bypass gástrico, ya que no deja cicatrices y permite una recuperación rápida del paciente.

La intervención dura aproximadamente una hora y se realiza por vía oral. A través de una endoscopia, se vuelve a suturar la pared del estómago para reducir su capacidad mediante tres o cuatro pliegues. Aquí vemos una gran diferencia con el método POSE, en el que se realizan doce pliegues, y por eso decimos que es una técnica menos invasiva que las existentes hasta ahora.

Al realizar menos incisiones, la recuperación es más rápida y el paciente solo permanece ingresado durante 24 horas. A los siete días se realiza una revisión médica que permite comprobar que el paciente evoluciona adecuadamente y, a partir de entonces, comienza un programa de seguimiento nutricional para asegurarse de que no vuelve a recuperar el peso perdido.

Aprender a llevar una alimentación saludable

Este programa de seguimiento nutricional pretende que el paciente adquiera unos hábitos alimenticios saludables que garanticen una pérdida de peso efectiva. Al igual que ocurre cuando se realiza una dieta de adelgazamiento, tan importante como la intervención es que la persona aprenda a comer sano. De lo contrario, al cabo de unos meses recuperará el peso que ha conseguido perder y todos los esfuerzos realizados hasta entonces habrán sido en vano.

Para ayudarle a empezar esta nueva vida, el paciente deberá contar con el apoyo de un equipo de nutricionistas y psicólogos que le enseñarán a seguir los hábitos alimenticios adecuados para mantener su peso ideal.

Si necesitas más información sobre el método ROSE o sobre cualquier otra técnica que permita combatir la obesidad, escríbenos a nuestro correo electrónico info@proyectoonme.com. Estaremos encantados de ayudarte.

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La metástasis y el riesgo de recaída en el cáncer de mama

Esta investigación, llevada a cabo por científicos del Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona (IRB), puede ayudar a entender mejor por qué varía tanto el tiempo en el que se producen las metástasis en los pacientes con cáncer de mama.

En concreto, los responsables del estudio han identificado la proteína quinasa MSK1 como reguladora de las metástasis latentes. Los tumores que no expresan esta proteína estarían asociados a un tiempo de recurrencia más madrugador, mientras que aquellos que sí lo hacen tardarían más en hacer metástasis.

El descubrimiento ha sido publicado en la revista Nature Cell Biology y puede contribuir a que en un futuro sea posible identificar el riesgo de recaída en el cáncer de mama para poder ajustar el tratamiento. Asimismo, se podría tratar de mantener las metástasis en estado de latencia durante el mayor tiempo posible si se consigue mimetizar la función de la quinasa MSK1 en un tratamiento.

¿Qué es la metástasis?

La metástasis es un proceso en el cual una célula cancerosa se desprende de un tumor y se aloja en otra parte del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Dicho de otro modo, es la forma que tiene el cáncer de expandirse por el organismo y es la responsable de la mayoría de las muertes por esta enfermedad.

La mayoría de las veces, los fármacos utilizados para tratar el cáncer están diseñados para acabar con el tumor primario, pero no con las posibles metástasis. Por eso, el cáncer puede reaparecer incluso años después en pacientes que parecían estar curados, ya que esas células metastásicas que permanecían en estado latente son capaces de generar nuevos tumores en otras zonas del cuerpo.

La investigación llevada a cabo por el IRB abre una nueva ventana a la esperanza a la hora de comprender la manera en la que se reproduce el cáncer y de qué forma se puede controlar este proceso para aumentar la supervivencia.

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¿Qué relación existe entre tabaquismo y cáncer?

Las investigaciones que se han llevado a cabo en las últimas décadas han demostrado que las personas que fuman habitualmente viven de media entre 8 y 10 años menos. Una de las razones por las que la esperanza de vida de estas personas se reduce considerablemente es porque el riesgo de padecer una enfermedad oncológica se multiplica con el consumo de tabaco.

La relación entre tabaquismo y cáncer está más que probada, pero ¿de qué manera afecta el tabaco a nuestro organismo? ¿Provoca solo cáncer de pulmón? La respuesta a esta última pregunta es no. Algunos estudios recientes han demostrado que fumar aumenta el riesgo de padecer más de diez tipos de cáncer, entre ellos el de mama y el de próstata.

Lógicamente, los órganos del aparato respiratorio son los más expuestos a las sustancias nocivas del tabaco. En este sentido, se le atribuyen el 95% de los tumores en el pulmón, el 90% en la faringe, el 90% de los casos de cáncer en la boca y el 82% en la laringe.

También el aparato digestivo sufre los efectos del tabaco, especialmente el esófago: un 80% de los casos de cáncer que afectan a este órgano están asociados al tabaquismo. La lista de tipos de cáncer cuyo riesgo aumenta por el consumo de tabaco no acaba aquí, ya que también afecta al desarrollo de enfermedades oncológicas en el estómago, la vejiga o el útero.

Cuanto más fumes, más riesgo

Todos estos tipos de cáncer son diferentes y se desarrollan de una manera distinta, pero en general podríamos decir que el riesgo de padecerlos puede aumentar dependiendo de varios factores:

• La edad a la que se empezó a fumar.
• Los años que lleva fumando esa persona.
• La cantidad de cigarrillos diarios.
• Su combinación con otros factores tóxicos, como el alcohol.
• El estado físico del fumador.

Por lo tanto, cuanto más tiempo se lleve fumando y más cigarrillos se consuman al día, mayores posibilidades existirán de desarrollar una enfermedad oncológica. Esta relación entre tabaquismo y cáncer es uno de los motivos por los que en los últimos años los estados han desarrollado normativas que luchan contra el consumo de tabaco, como la ley vigente en España que prohibe fumar en bares y otros espacios públicos.

Desterrar este hábito es una de las principales medidas que deberemos tomar si queremos prevenir el cáncer. Para muchas personas no es fácil dejar de fumar debido a los componentes adictivos que contiene el tabaco y también porque, todavía hoy, sigue siendo un hábito social. Por eso, asociaciones como la AECC cuentan con programas de ayuda a estas personas a las que les cuesta abandonar esta costumbre tan perjudicial para la salud.

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Mitos sobre el cáncer de mama

Llevar sujetador aumenta el riesgo de cáncer

Esta es quizá la creencia más extendida entre aquellas que no son ciertas. Todo parte del libro Dressed to kill, publicado en 1995, en el que sus autoras aseguraban que llevar sujetadores con aros durante más de 12 horas aumentaba el riesgo de padecer un cáncer de mama. La afirmación se basaba en una encuesta sin ninguna validez científica y en la suposición de que los sujetadores bloquean la circulación del líquido linfático y provocan que los pechos se llenen de toxinas.

Sin embargo, un estudio realizado en 2014 por el Fred Hutchinson Cancer Research Center demostraba, esta vez científicamente, que no había evidencias en que el uso de sujetadores favoreciera la aparición de cáncer de mama. De hecho, en el estudio animaban a las mujeres a utilizar esta prenda íntima con total seguridad y a ignorar tal afirmación.

El uso de desodorantes antitranspirantes tiene relación con el cáncer de mama

Un bulo surgido en Internet apunta a los desodorantes antitranspirantes como uno de los principales desencadenantes del cáncer de mama. La supuesta razón es que los antitranspirantes impiden que las axilas suden y esto provoca que las toxinas que deberíamos eliminar con el sudor vayan a los senos. Pero no solo esto, ya que además esta teoría defiende que el aluminio del que se componen los desodorantes se filtraría por la piel y pasaría a los tejidos mamarios.

Ante tales informaciones cabe señalar que gran parte de las toxinas de nuestro cuerpo se eliminan a través del hígado y los riñones, no del sudor. Por lo tanto, no sudar por las axilas no es un hecho capaz de provocar algo tan grave como un cáncer. Además, de nuevo contamos con varios estudios científicos que descartan la relación entre los antitranspirantes y el cáncer de mama.

Someterse a varias mamografías puede causar cáncer de mama

La radiación que emite una mamografía ha puesto también en el punto de mira este tipo de prueba diagnóstica, tan importante para detectar a tiempo un tumor en el pecho. Afortunadamente, como ha vuelto a quedar demostrado científicamente, es poco probable que la radiación dispersa proveniente de la mamografía cause riesgos para la salud.

Por tanto, el riesgo de radiación de una mamografía es mínimo, incluso para las mujeres que ya se han sometido a unas cuántas a lo largo de su vida. No debemos dudar a la hora de realizarnos una mamografía, pues los beneficios que podemos obtener con ella son mucho mayores que sus riesgos.

Un golpe en el pecho puede desencadenar un cáncer de mama

Seguramente hayas escuchado alguna vez que recibir un fuerte golpe en el pecho puede provocar el desarrollo de cáncer de mama. Pues bien, aunque evidentemente es una zona delicada en la que un golpe puede resultar muy doloroso, esto no quiere decir que el cáncer se vaya a desencadenar por ello. Por muy fuerte que sea la contusión, no va a provocar la mutación genética que genera el carcinoma, así que nos encontramos de nuevo ante uno de los más extendidos mitos sobre el cáncer de mama.

Cuando buscamos información sobre el cáncer debemos asegurarnos de que estamos utilizando fuentes fiables. En Internet podemos encontrar mucha información útil sobre la enfermedad, pero debemos ser conscientes de que también existe una gran cantidad de información falsa o que carece de rigor científico. Ante cualquier duda que tengamos al respecto, lo mejor es hablar con nuestro médico.

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El efecto Warburg y la expansión del cáncer

El efecto Warburg es una limitación metabólica descubierta en los años 30 del pasado siglo por Otto Warburg y que explica que el cáncer se expande porque sus células se replican sin control. Las mitocondrias dañadas de las células cancerígenas solo pueden consumir glucosa y ciertos aminoácidos y necesitan hasta 200 veces más glucosa que las células normales, incluso en presencia de oxígeno.

¿Por qué el cáncer se alimenta de azúcar?

Desde el hallazgo de Warburg, la ciencia ha tratado de explicar este fenómeno, es decir, por qué las células tumorales utilizan elevados niveles de azúcar para su crecimiento. La última investigación, llevada a cabo por parte de científicos del Instituto Flamenco de Biotecnología y las universidades belgas de Bruselas y Lovaina, parece haber encontrado la causa. Su estudio ha sido publicado en la revista Nature Communications y es el fruto del trabajo de más de 9 años.

En palabras del biólogo molecular Johan Thevelein, la investigación «revela cómo el consumo hiperactivo de azúcar de las células cancerosas lleva a un círculo vicioso de estimulación continua del desarrollo y crecimiento del cáncer». Esto explicaría la correlación entre el efecto Warburg y la agresividad tumoral o, dicho de otro modo, por qué el azúcar acelera el proceso de reproducción de las células cancerígenas.

¿Qué podemos hacer?

Ante la evidencia de que el cáncer se alimenta de azúcar parece claro que debemos controlar la ingesta de esta sustancia. ¿Qué podemos hacer entonces?

El primer paso debería ser eliminar de nuestra dieta los azúcares refinados presentes en los alimentos procesados y los refrescos. En general, todo lo que lleve azúcares añadidos es perjudicial para nuestra salud y además no somos conscientes de la cantidad de azúcar que consumimos con cada uno de estos productos. Recuerda que el aporte diario de azúcar en una persona debe estar entre los 25 y los 40 gramos, es decir, entre 6 y 9 cucharadas dependiendo del sexo, el peso y la edad de la persona. Esta cantidad de hidratos de carbono debería ser ingerida a través de la fruta y la verdura.

Controlando la ingesta de azúcar no solo estaremos previniendo uno de los factores de riesgo de la obesidad (y, por lo tanto, del cáncer), sino también otras enfermedades como la diabetes o la caries. Además hay que tener en cuenta que su consumo en exceso favorece una dieta poco saludable al incrementar el aporte calórico (calorías vacías pero no nutritivas), quitar el hambre y, en consecuencia, reducir la ingesta de otros alimentos más sanos y ricos en nutrientes.

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Lo que dice el estudio sobre sedentarismo y cáncer

El estudio al que hacemos referencia lo ha llevado a cabo el Roswell Park Center Institute de Buffalo, Nueva York. En el mismo participaron 160 pacientes con cáncer de riñón, 208 que padecían cáncer de vejiga y 766 personas sanas, con el objetivo de averiguar de qué manera puede influir nuestro estilo de vida en el desarrollo de estos tipos de cáncer.

La conclusión que extrajeron los investigadores es que la inactividad está asociada con un aumento del 73% en el riesgo de sufrir cáncer de vejiga y un aumento del 77% en el riesgo de padecer cáncer de riñón. Parece existir, por tanto, una relación entre sedentarismo y cáncer. Estos datos evidencian una vez más la necesidad de cambiar nuestros hábitos por otros más saludables, lo que implica llevar una alimentación sana y realizar ejercicio a diario, entre otros aspectos.

Actividad física diaria para luchar contra el sedentarismo

La mejor manera de enfrentarse al sedentarismo y a sus consecuencias es la práctica diaria de actividad física. De hecho, como ya hemos comentado en otro post, el ejercicio es beneficioso incluso para las personas que están luchando contra una enfermedad oncológica.

El portal Health Day recoge un comunicado de prensa emitido por los responsables del estudio en el que animan a todo el mundo a cambiar sus rutinas diarias: «No hay que correr maratones para reducir el riesgo de cáncer, pero hay que hacer algo. Puede bastar con pequeños ajustes, como utilizar las escaleras en lugar del ascensor, dar un par de vueltas a la manzana o aparcar el coche más lejos cuando vamos al supermercado».

Con estos pequeños gestos nos será más fácil cumplir con las recomendaciones de la OMS, que implicarían dedicar un mínimo de 150 minutos semanales a practicar actividad física aeróbica de intensidad moderada. Este tiempo también se puede sustituir por 75 minutos de actividad física semanal de carácter vigoroso, es decir, de mayor intensidad, o bien una combinación equivalente de actividades moderadas y vigorosas.

Como puedes comprobar, esos 150 minutos semanales se corresponden con aproximadamente 20 minutos diarios de actividad. Si cambias esas pequeñas rutinas a las que hemos hecho referencia no te resultará demasiado difícil cumplir con el mínimo, aunque cuanto más te muevas y más ejercicio realices, mejor. De hecho, la OMS también sugiere llegar hasta los 300 minutos semanales de actividad física aeróbica de intensidad moderada, con el fin de obtener aún mayores beneficios para nuestra salud.

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¿Qué pasaría si se parase la investigación en cáncer?

A pesar de los avances de las últimas décadas, las proyecciones indican que el cáncer será la principal causa de muerte en todo el mundo durante los próximos años. De hecho, se espera que el número de casos de cáncer aumente en un 25% hasta 2030 y que el número de fallecidos también se incremente en un 16% para la misma fecha.

Si nos centramos en España, el número de casos aumentaría de los 215.000 que se registraron en 2014 a los 292.000 que se prevén para 2030. En cuanto a fallecimientos causados por la enfermedad, pasaríamos de los 106.000 a los 122.000.

Datos suficientes para pensar que es necesario seguir investigando si se quiere frenar esta progresión del cáncer y mejorar el índice de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. Es más, si la investigación oncológica se parase actualmente, se calcula que en 2030 una persona moriría de cáncer cada dos segundos en todo el mundo.

Por este motivo, diversas asociaciones e investigadores, entre ellas la AECC, se han unido para crear el Día Mundial de la Investigación en Cáncer este domingo 24 de septiembre.

Objetivo del Día Mundial de la Investigación en Cáncer

El objetivo no es otro que concienciar a los ciudadanos sobre la importancia de que reconozcan y apoyen esta labor y a las entidades e instituciones para que ayuden a promover los proyectos de investigación.

La celebración de este día forma parte de los objetivos de la Declaración Mundial por la Investigación en Cáncer, que se ha marcado además los siguientes retos para el año 2025:

• Promover la colaboración internacional para que la investigación avance a nivel mundial.
• Fomentar en cada país el desarrollo de infraestructuras para la investigación en cáncer.
• Facilitar la capacitación en investigación en cáncer.

Entre personas, entidades e investigadores ya son más de 3.000 los firmantes de esta declaración. Tú también puedes colaborar visitando la web del World Cancer Research Day y participando en las redes sociales con los hashtag #DMInvestigaciónCáncer, #WorldcancerReserachDay y #makeyourmove.

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Alimentos ácidos y alcalinos

Antes de nada, es importante que entendamos qué significan los conceptos de alcalinidad y acidez. El grado de alcalinidad o de acidez de cualquier sustancia depende de su grado de pH (potencial de Hidrógeno), que se mide en una escala del 0 al 14. Si el pH se sitúa entre 0 y 7 estamos hablando de una sustancia ácida, mientras que si está entre 7 y 14 será alcalina.

Para que el organismo funcione correctamente, el pH de la sangre tiene que oscilar entre 7,35 y 7,45, es decir, tiene que ser ligeramente alcalino. La alimentación puede hacer que estos niveles varíen y por eso es preciso que sigamos una dieta equilibrada.

¿Qué repercusión tienen en nuestra salud los alimentos ácidos?

Un exceso de alimentos con capacidad para acidificar nuestro medio interno puede provocar un desajuste en el nivel de pH del organismo y, por tanto, una mayor facilidad para desarrollar ciertas enfermedades. Si el pH de la sangre pierde su equilibrio, ésta trata de compensarlo obteniendo los nutrientes que necesita de otros órganos vitales, provocando problemas digestivos, dolores de cabeza, cansancio, etc.

¿Qué alimentos deben predominar en nuestra dieta?

La clave para evitar ese desequilibrio es evitar el abuso de alimentos con un pH bajo, es decir, con un grado alto de acidez. ¿Cuáles son estos alimentos? Los azúcares refinados, la bollería, los lácteos, la carne, la pasta, las frituras, los refrescos, el alcohol, etc.

Entonces, ¿no debemos comer pasta, carne o leche? Se pueden comer,  pues contienen hidratos de carbono y proteínas que son necesarios para el organismo, pero no debemos abusar de ellos. Y, sobre todo, lo que tenemos que hacer es equilibrar su consumo con el de otros alimentos capaces de alcalinizar nuestro medio interno, como son las verduras, los tubérculos, las frutas o los frutos secos. En este sentido, es muy recomendable el consumo de productos como el pepino, repollo, espinacas, perejil, brócoli, berenjena, ajo, lechuga, cebolla, tomate o limón.

En definitiva, de lo que se trata es de aportar al organismo todos los nutrientes que necesita a través de una dieta sana y equilibrada, que deberá ir siempre combinada con la práctica diaria de ejercicio físico.

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